分子靶向药物，包括小分子激酶抑制剂
、抗体药物。临床医生需要了解这些靶向药物的适应症、毒副作用
，来指导临床的工作，本文分病种对激酶抑制剂做了简单总结。

首先说下靶向药物的一般不良反应，普遍有 3 种
：

1. 全身反应：乏力虚弱、发热寒战、关节肌肉痛。

2. 胃肠道反应：腹泻很常见
，主要为轻中度，严重者可出现脱水恶心

。呕吐常见
，常为轻中度，患者常伴食欲不振、口腔溃疡
。

TIPS：服用华法林者检查凝血原时间或 INR，防止发生出血
、胃肠道出血。

3. 皮肤反应：皮疹
、皮肤瘙痒多见，还表现为红斑
、干燥、瘙痒
，中度可见脓疱性皮疹、多形性红斑
，偶可发外周水肿
、手足综合征、皮肤毛发脱色

、荨麻疹。

TIPS
：靶向治疗患者用清水洗脸

，不用碱性日用品和肥皂清洁皮肤
，避免刺激和皮疹
。

除了这三种一般不良反应外，针对各种激酶抑制剂

，医生们也需要关注下面的不良反应。

1. 吉非替尼

作用靶点：EGFR

治疗：EGFR 突变阳性或既往化疗的 NSCLC

不良反应
：结膜炎
、间质性肺病

2. 厄洛替尼

作用靶点
：EGFR、PDGFR
、c-Kit

治疗

：既往化疗失败的 NSCLC、晚期胰腺癌（中国未获批）

不良反应：间质性肺病
、转氨酶升高
、出血、睫毛生长异常

3. 埃克替尼

作用靶点：EGFR

治疗：既往化疗失败的 NSCLC

不良反应：较轻

4. 阿法替尼

作用靶点：EGFR、HER2、HER4

治疗

：NSCLC
，HER2 阳性晚期乳腺癌

不良反应
：肾损伤
、QT 间期延长

5. 克唑替尼

作用靶点：ALK
、cMET、RON

治疗
：ALK 阳性 NSCLC

不良反应
：视觉异常、肝毒性、外周神经病变、肺炎
、QT 间期延长

6. 色瑞替尼

作用靶点：ALK、IGF1R

治疗
：对克唑替尼耐药的 NSCLC

不良反应：疲劳、肝毒性

1. 拉帕替尼

作用靶点：HER-1、HER-2

治疗
：HER2 阳性乳腺癌

不良反应：肝毒性、LVEF 下降

2. 帕博西尼